Pericardial effusion: Symptomer a bewierkt. Diagnos an Behandlung

Exudative pericardial effusion - eng vun inflammation an der Membran charakteriséiert Krankheet den zentrale Uewerfläch vun der pericardium Doropshin. Vun der Natur vun der Flux exudative pericarditis ass Fouss oder chronescher.

Der Krankheet kann serous, hemorrhagic, purulent, fibrinous an serosanguineous ginn. An exudative fibrinous pericarditis existeiert Oflagerung vun fibrin Filamenter am pericardium, an Äschen bëssen Flesseggassystem am pericardial éischter en. Typesch, enthält am pericardial éischter en ongeféier 20-40 ml vun Flesseggassystem.

Während Fouss dohinner pericarditis Reaktioun ass duerch verstäerkte bewosst exudation am pericardial éischter en vun engem Flëssegket Blutt Ëmwandlung begleet. Fäll, wou d'demagogesch Prozess ze subepicardial Layer réckelen kënnen, déi dramatesch seng Funktioun deteriorates.

cardiogenic Schock

Oft Blëtz Heefung vu Flesseggassystem am pericardial éischter en kann Fra tamponade Ursaach, wat bréngt Unzeeche vun cardiogenic Schock ass:

• Häerz palpitations;
• Otmungsproblemer Krankheete fir dyspnea Typ;
• fräi Drock am Venesystem vu klengen a grousse Circulatioun;
• erofgoen an systolic Blutdrock.

méiglech komplizéiert

Mat resorption exudative Flesseggassystem kann Weih Otemschwieregkeeten Form, aus fibrin, déi am Tour ze partiell oder komplett imperforate pericardial éischter en huet kann. Normalerweis de Weih ass am atrial Regioun gemaach, um Niewebaach vun der ieweschter a manner vena cava, bei der atrioventricular Gréngs.

Mat esou eng grouss Natur vun pericardial effusion kënnen ze schwéieren komplizéiert nodeems déi de "Steen Häerz" als Resultat vun calcification vun der pericardium genannt ass. E wichtege Punkt an der agebousst Prozess vun exudative pericarditis ass eng Violatioun vun de diastolic Blutt nees Häerz ventricles. Exudate cumuléierten am pericardial éischter en oder d'Präsenz vun constrictive pericarditis féiert zu Stéierungen vun subepicardial an subendocardial Schichten an der Giewelspëtz. Am rare Fäll kann fibrosis vun der pericardium expandable Rubrik ginn, duerch déi e Wonner ventricle während diastole normal Liwwerung vun Blutt zu Häerz garantéieren.

Dëse Phänomen ass fenestration genannt (de "oppe Fënster"). Systolic Phase, déi kreesfërmeg Hautfaarf Layer stellt, allgemeng, leiden net. Mat laangfristeg Violatioun vun der Schwächt zréck op d'Häerz et ass eng Stagnatioun vun Blutt am hin verstoppten. Wann eng Schwächt LIESEN zu systemesch Circulatioun System vun der flësseg ass extravasation an ronderëm Stoffer.

Pericardial effusion: Ursaachen (etiologies)

Ee vun deenen heefegsten Ursaache vun exudative pericarditis sinn RNS-haltege Viren (A a B), echovirus, influenza A an bakteriell Infektioun oprafen vun verschiddenen Natur (pneumococci, staphylococci, streptococci, mycobacteria Tuberkulos an Fungi).

Gekuckten Krankheet kann am Laf vun systemesch Krankheeten (SLE, oder Libman-Sacks Krankheet, rheumatic Gelenker, ugeruff, systemesch scleroderma) a Krankheete vun der genitourinary System (uremic pericarditis) komplizéiere. Pericardial effusion ICD kann eng Sortie postperikardialnogo kämpfen ginn, datt no pericardiotomy oder als eng fréi Komplikatiounen vun myocardial infarction entwéckelt, déi genannt ass Dressler d'kämpfen. Normalerweis, Ressort dës Komplikatiounen am streng definéiert Zäit Bezuchssystem, nämlech, vun 15 Deeg bis 2 Méint.

Heiansdo exudative Kliewefolie pericarditis kann wéinst Nossallergie vu bestëmmte Drogen geschéien: gidralizin, phenytoin, anticoagulants, wéinst heefeg Applikatioun procainamide, radiotherapy. An deene Fäll wou e groussen pericardial effusion effusion Inhalt fonnt, soll d'Ursaach an der Metastasen vun erhéijen gesicht ginn: Broscht Kriibs, Hëftprothes, sarcoma, lymphoma. An dëse Fäll, normalerweis hemorrhagic exudates, manner serous.

Et ass eng speziell Zort vun exudative pericarditis, déi hemopericardium genannt ass. Dës Konditioun geschitt, wann eng Verletzung un der Këscht Beräich am Häerz vun der Projektioun, wéi um discontinuities infarction an Patienten no myocardial infarction, oder dissecting aortic aneurysm andeems, dauernd am Blutt fort der pericardial éischter en. Wann d'Krankheet fir onbekannt causative Facteuren ass, da gehéiert et zu engem Grupp vu nonspecific oder idiopathic.

Zousätzlech, de pericardial effusion an Kanner, zevill, heiansdo. D'Grënn fir dës sinn: streptococcal an staphylococcal Aids, Tuberkulos, HIV Krankheet, ongebremste Medikament, erhéijen, Traumatismus dén, nieft dem Häerz, Niere Echec, Häerz Agrëff.

Pericardial effusion: alt a Krankheete Fonctiounen

Exudate am pericardial éischter en drëtten a wollekeg Péng zeechent mam Häerz, Manque anhalen op der Zort vun apnea Dee Moment, wou an engem souz Positioun reduzéiert ass, palpitations. Den Drock vun der flësseg op der trachea an bronchi seng Nofolleg dréchen mol simpel ze féieren.

Allgemeng Zoustand vun de Patienten hängt vum Taux vun Équipe vun der Flëssegket Komponent an der pericardium um lues Vitesse - zefriddestellend Staat wou d'rapid - moderéiert an schwéieren.

Op Ënnersichung, kann de Patient exudative pericarditis folgend Funktiounen fonnt ginn: Grillwirscht Haut, mucosa cyanotic ufänken, edema vun ënneschten fofzeng, acrocyanosis.

Wann der Inspektioun Regioun vun der Këscht kënnt asymmetry fonnt ginn, kann déi lénks Säit fräi ginn, dat méiglech ass nëmmen wann de Stärekoup am pericardial exudate Volume méi wéi 1 Liter erreecht. Palpation kann Fonktioun Jardin entdecken wann enger steriler Impulsreferater déplacéiert ass Plafong an déi national, wéinst dem Drock, der Flëssegket bannen cumuléierten.

Percussion kann an all Richtungen Expansioun vun de Grenze vun der relativer dullness vun der Häerz entdecken: bis déi lénks, um ënnen (am ënneschten Divisiounen) un der viischter oder an d'Mëtt axillary Linn, an déi zweet an drëtt intercostal Plazen zu der Mëtt-clavicular Linn, riets am ënneschten Divisiounen, fir d'Recht vun SCR (Mëtt -klyuchichnoy Linn), also eng obtuse Wénkel amplaz vun enger direkter normal un der Grenz Transitioun hepatic dullness grënnen. All dëst kënnt soen, datt de Patient pericardial effusion huet.

Auscultatory Muster: e spatzen Schwächunng vun der Häerz Kläng am Häerz Giewelspëtz, um Botkin-ERB an xiphoid Prozess. An der Basis vun der Häerz héieren sinn haart Téin sinn op d'Tatsaach, datt duerch d'Häerz exudative Flesseggassystem fänkt déplacéiert ass an hannen. Kaméidi pericardial Reiwung, normalerweis heescht auscultation net selwer manifestéieren. Blutdrock as op den Ënnergang, géint den Hannergrond vun Reduktioun Fra Wasserstoff.

Wann der Heefung vu Flesseggassystem lues méi Zäit geschitt, ass d'mechanesch Aarbecht vun der Häerz fir eng laang Zäit net gestéiert wéinst der Tatsaach, datt de pericardium lues an dësem Fall gëtt. Am Fall vun engem rapid Heefung vu Flesseggassystem am pericardial effusion an der Géigend danzt Däitsch Forfaitierung nennen, Séminairen Häerz Pann mat Stau Phänomener an der Circulatioun Kreeser (grouss a kleng).

Baséiert op der Analyse vun Häerzmuskel Donnéeën vun den folgenden exudative pericarditis charakteriséiert. Wann Stau exudative Flesseggassystem weider Berechent Volt Reduktioun QRS komplex an elektresch Verfall ventricular investéiert. an den Häng vun der Häerz an enger geschwächt Beräich vun der Circuit ripple Radiographically Erhéijung observéiert. Wiere Package ass net verkierzt. Heiansdo ass et méiglech effusion nees iwwer lénks pleural éischter en ze entdecken.

ECHO Häerzmuskel am pericardial éischter en Heefung vu exudative Flesseggassystem ass aus dem Réck vun der rietser ventricle vum Häerz, an der Géigend vun der hënneschter Mauer observéiert. Wéi grouss Bänn vun exudative Flesseggassystem, dat virun der rietser ventricle vun der Häerz weisen. Op der Zuel vun de cumuléierten Flesseggassystem am pericardium ass vun der Tëscht der spigelt Bou vun der epicardium an der pericardium fälschlech.

Schafung vun engem Faktor, datt d'Krankheet ëmmer

Fir d'etiologic Faktoren entailing exudative Form pericarditis duerchgefouert virological Ënnersichung, Tester fir d'Präsenz vun spezifesch antibodies (HIV) gedoe, engem biologesche Material Auslousung (e.g., Blutt) de ustiechend Natur vun exudative pericarditis eliminéiert duerchgefouert tuberculin Haut Test, serological Studien fungal Krankheet.

Och immunological Fuerschung an systemesch connective Otemschwieregkeeten Krankheeten gehaal, bestëmmen d'Präsenz vun anti-nuklear antibodies, rheumatoid Faktor titre antistreptolysin-O, kal agglutinin - mat mycoplasma Krankheet, uremia Wanterschlof serum creatinine an urea.

Differentiell Diagnos vun exudative pericarditis

Pericardial effusion ass mat der folgender Krankheet Entitéite ënnerscheet: Fouss dohinner myocardial infarction, vasogenic Péng prollaps mitral Krunn, dréchen gestëft.

Zu Fouss dohinner myocardial kämpfen miokarada Péng vun der Heefung vu metabolic Produiten am Häerz Muskel (myocardium) verursaacht. Pain kämpfen myocardial infarction vun enger Zuel vu Séminairen a Labo Schëlder begleet datt selwer an Violatioun vun Mëtt hemodynamics manifestéieren Prozesser arrhythmias, conduction Prozesser an myocardium, Stagnatioun Phänomener an engem klenge Krees (hin) Circulatioun charakteristesche vun myocardial infarction op Häerzmuskel Ännerungen. Biochemical Analyse vun myocardial infarction bedeit Aktivitéit vun härzwierksam isoenzymes.

Wann dréchen gestëft ass wichteg Tatsaach vun mat anhalen, mol simpel, Kierper Positioun, Kaméidi um auscultatory Ënnersichung Reiwung Rippenfell, aner wéi déi virun-beschriwwen, et soll feststellen ginn verbonne Péng an Fonctiounen mussen dass d'dréchen gestëft do keng Ännerungen op Film electrocardiograms sinn . Géigesaz aortic aneurysm aus exudative pericarditis et an der Tatsaach besteet datt d'Ursaach eng genetesch Krankheet ass - Marfan kämpfen oder atherosclerotic lesion sengen zentrale Réibau. An e puer Fäll, kann et enger chronescher pericardial effusion Form.

Bréngt aortic aneurysm zeechent sech wéi follegt: Péng an der ieweschter Këscht, mat kee irradiation, dysphagia, hoarse Stëmm, dyspnea, mol simpel, vun externen Kompressor vun der mediastinum ëmmer. Aortic aneurysms sinn benotzt radiological Ënnersichung vum thoracic éischter en, echocardiography, an aortography diagnostizéiert.

Wann aortic aneurysm Péng dissecting schéngen eemol an der Këscht, hunn eng Tendenz laanscht de aorta zu irradiation. An der selwechter Zäit, sinn Patienten zu schlëmmen Zoustand, oft den Ofbau vun Welle op engem grousse verstoppten. Auscultation aortic Krunn wänn auscultated. Diagnostic Mesuren wann aortic aneurysm dissecting sinn: transesophageal Ultraschall a berechnen tomography vun der Këscht éischter en.

Wat sollt dir bezuelen auswiesselen ze

Et ass wichteg pericardial effusion ICD 10 mat diffusen myocarditis ze differenzéieren, déi vun der Erweiderung vun der Häerz éischter en mat Unzeeche vun begleet ass circulatory Echec. Bréngt myocarditis offenbart sech an de folgende Manéier: et kann engem Péng anginal Natur ginn, Gefill vun heaviness am Häerz Beräich, Häerz Rhythmus Stéierungen.

Auscultation auscultated muting Häerz Kläng, éischt an véiert Häerz Toun bifurcated kann, an der Beschreiwung vun der electrocardiogram kann dëse Fonctiounen entdecken: d'deforméiert P Schwéngung, eng Verännerung Zell voltages Zännofdréck R, kann T Schwéngung misst ginn. Während der echocardiogram enormen Erweiderung vun der Häerz Chambers an contractility vun der Mauere erofgoen.

Therapeutesch Interventiounen an der Behandlung vun exudative pericarditis

Verdächtegt Fouss dohinner pericardial effusion ass eng dréngend brauchen de Patient am Spidol zu hospitalize. Wann et schwéieren Péng, onbedéngt matzebréngen aspirin an Tablet Form, der Doséierung vun ee Gramm am November all dräi oder véier Stonnen. Et ass méiglech aspirin Pëllen indomethacin Dosis vun 25 -50 MG, Drénkwaasser, eng November all sechs Stonnen ze sëtzen.

Wann et Indikatiounen, dass fir intramuscular Administratioun vun 2 ml oder narcotic analgesics (doseiren) Konzentratioun vun 1%, Stärkungsmëttel eemol oder Halschent milliliters, Intervalle all sechs Stonnen weider Léisung vun 50% dipyrone prescribe. Wann psychomotor Onroue géint déi Kuliss vun der Konditioun oder insomnia z'iwwerwaachen "Sibazon" ( "ech") bannen, een Dag der Doséierung vun 5-10 MG dräi oder véier Mol.

der demagogesch Prozesser meescht allgemeng an der Praxis vum "Prednisolone" Doséierung vun 20-80 MG / Dag benotzt ginn eliminéiert. bannent e puer Schrëtt. Therapie mat glucocorticoids zu héich Dosis ass am Laf vun 7-10 Deeg duerchgefouert, mat der peculiarity datt am Kierzunge Doséierung soll lues reduzéiert gin, zu zwee an engem enger milligram Halschent all Dag.

während Behandlung

Wéi laang ass pericardial effusion behandelt? D'Behandlung dauert ongeféier zwou oder dräi Wochen, an heiansdo hunn iech e puer Méint ze zéien, streng op der Mise. Spezifizitéit vun Behandlung hänkt etiological Faktor datt pericardial effusion ëmmer.

Zu Haren etiology Identifikatioun sinn Net-steroidal Anti-demagogesch Agenten zougewisen, liicht also net zougewisen. Pericarditis déi zu Streptococcus enger Longenentzündung wéinst sinn, sinn anescht behandelt - prescribe Antibiotiken, e.g., penicillin G Doséierung 200.000 U / kg / wëssen. intravenously entscheet Dosis an sechs injections ënnerdeelt, Dauer vun Behandlung - net manner wéi zéng Deeg.

zousätzlech Tester

Zousätzlech, soll wann pericardial effusion diagnostizéiert, et pericardiocentesis ginn gehaal (Prozedur an Natur therapeutesch an Diagnostice mussen, déi bei engem speziellen Effekt bei pericardium fir ofgeroden Flëssegket fir Analyse gemaach ass). Duerno Auslousung exudate fir gedroen ass eng besonnesch Zort Agent vun dëser Krankheet ze entdecken, ass et wichteg d'Analyse vu sengem Empfindlechkeet zu antibacterial Preparatiounen ze bestëmmen. Wann et Staphylococcus aureus fonnt gëtt, ass d'Formuléierung normalerweis all zwielef Stonnen therapeutesch Taux "Vancomycin" Portioun ee Gramm intravenous Intervalle verwalt - vun 14 bis 21 Deeg.

Heiansdo, kann fungal Aids pericardial effusion féieren. Behandlung an dësem Fall ass duerchgefouert "Amphotericin". Der éischter Portioun war 1 MG, seng Zocker Léisung mat engem Prozentsaz gläich op 5 Prozent an fofzeg milliliters am Volumen, verwalt parenterally (via de Sënn), Boucle fir 30 Minutten. Wann e Patient ass dem Drogenofhängeger gutt toleréiert, änneren der Stärkungsmëttel Regime wéi follegt: 0,2 MG / kg iwwer eng Stonn. Duerno, ass de Doséierung no bis zu engem hallef oder eng microgram / Dag fräi. fir dräi oder véier Stonnen virun der gezu goufen vun engem positiven Effekt.

Side Effekt "Amphotericin", déi Opmierksamkeet bezuelen misst - nephrotoxic, am Zesummenhang mat der Iwwerwachung vun keen Auto Funktioun ass néideg. Wann pericardial effusion fir Medikamenter entstanen duerch, dann d'Behandlung Strategie um un weider Opnahm vun deenen Agenten dofir geduecht ass huet agestallt ginn an Zousätzlech der Benotzung vun nonsteroidal Anti-demagogesch Agenten a Kombinatioun mat corticosteroids uginn, si Resultat kollektiv am rapid Erhuelung, virun allem wann Dir goufen zanter dem Ufank Deeg vun der Krankheet ernannt.