Fra: déi éischt (systolic), den zweeten (diastolic) - stäckeger an wirklech

Éischt phonendoscopes sech eraus Blieder Triichter oder huel Bambu Bengel, an vill Dokteren benotzen nëmmen hir eege héieren. Mee se nach all ze héieren wat am mënschleche Kierper gouf lass, virun allem wann et ëm esou e wichtege Kierper als Häerz.

Häerz Kläng - Kläng datt am Prozess vun reduzéieren myocardial Mauer produzéiert ginn. Normalerweis, huet eng gesond Persoun eng zwee-Tonalitéit, déi duerch zousätzlech Kläng begleet gin kann je wat Zort agebousst Prozess entwéckelt. D'Physiker an all Spezialitéit mussen dës Kläng ze héieren kënnen an hinnen virzegoen.

härzwierksam Zyklus

D'Häerz bei enger Frequenz vun aus siechzeg zu uechtzeg Beats pro Minutt. Dëst, natierlech, der Moyenne, mä nonzeg Prozent vun de Leit op de Planéit falen ënnert et, dat heescht Dir et als stäckeger huelen kann. All Schoss besteet aus zwee Deeler successive: systole an diastole. Systolic Häerz Sound, am Tour, ass an atrial an ventricular ënnerdeelt. Vun der Zäit ass et 0,8 Sekonnen, mä Häerz huet Zäit bis Kontrakt an relax.

systole

Wéi uewen ernimmt, sinn déi zwee Voleten Équipe. Ufank, et ass atrial systole: de Mauere vun hirem Kontrakt, Blutt ënner Drock Prënzenhochzäit der ventricles, Jesuskand an Lueden Slam. Et war de Sound vun der Jesuskand Feierowend an am stethoscope héieren. Dëst ganze Prozess dauert 0,1 Sekonnen.

Da kënnt der ventricular systole, déi eng vill méi komplex Operatioun ass wéi de Fall mat der atria ass. Ze fänken, Note mir datt de Prozess ass dräimol méi - 0,33 Sekonnen.

Éischt Period - de Volt vun der ventricles. Et ëmfaasst Phase asynchronous an isometric contractions. Et all fänkt mat der Tatsaach, datt de facettëräich Pulsatiounsperiod propagates laanscht de myocardium, hien déi eenzel Muskel Faseren Laafenden an bewierkt se spontan ze Kontrakt. Well vun dësem, et ass den Operateur der Form vun der Häerz. Wéinst der atrioventricular Jesuskand rigoréis zougemaach ginn, den Drock waarden. Da gëtt et eng staark Kontraktioun vun der ventricles, a Blutt Prënzenhochzäit der aorta oder hin verstoppten. Dësen zwou Phasen huelen 0,08 Sekonnen an 0,25 Sekonnen am Blutt Rescht den Haaptgrond kritt Prënzenhochzäit.

diastole

Hei, zevill, ass et net esou einfach wéi et op den éischte Bléck schéngen kéint. Ventricular Entspanung dauert 0,37 Sekonnen an hëlt Plaz an dräi Etappen:

1. Protodiastolic: no der Blutt Häerz lénks, Drock a senger éischter en ass reduzéiert an de Krunn, Virwaat ze grouss kritt, zougemaach ginn.
2. Isometric Entspanung: relax d'Muskelen weider, falen den Drock weider a mat atrial ageriicht. Vun dësem atrioventricular Jesuskand oppen a Blutt aus der atria dem ventricles falen.
3. Der Fëllung vun der ventricles: den Drock Temperaturgefäll laanscht de Flesseggassystem fort der ënneschten Chambers vum Häerz. Wann den Drock komm ass, bremst der ugekuerbelt lues erof an dann hält.

D'Zyklus ass dann erëm widderholl, mat systole Start. Seng Dauer ass ëmmer déi selwecht, mä de diastole kann je Häerz Taux verkierzt oder laangwiereg ginn.

De Mechanismus vun Équipe vun sin Tonalitéit

Als komesch wéi et kléngt vläicht, 1 Tonalitéit vun der Häerz besteet aus véier Deeler:

1. Krunn - et un engem Sound Enseignement ass Virwaat. An Tatsaach, dat Fluktuatioune atrioventricular Krunn Fluchziedelen um Enn vun ventricular systole.
2. Fleesch - oscillatory Mëttelpunkt vun der ventricles während Kontraktioun.
3. Wiere - Belounung den Haaptgrond pompelen Maueren op enger Zäit wou hir Blutdrock falen.
4. Atrial - atrial systole. Dëst direkt Ufank vum éischte Trainer, e Schwaachpunkt.

De Mechanismus vun Opstellung II Tonalitéit an zousätzlech Téin

Also 2 Tonalitéit Häerz ëmfaasst nëmmen zwee Voleten: e Krunn a wiere. Éischten - dat ass den Toun, datt aus dem Blutt Beats an de Krunn Konscht an hin deck op enger Zäit kënnt, wou se nach zou sinn. Zweet, huet et e wiere Komponent - eng Beweegung vun grousse kritt Maueren, wann der flaps sinn um leschten opgemaach.

Nieft den zwee grouss, nach z'ënnerscheeden Téin 3 an 4.

Drëtt Tonalitéit - e Fluktuatioune vun ventricular myocardium während diastole, wou Blutt passively an engem Beräich vun niddereg Drock leeft.

Véiert Tonalitéit schéngt um Enn vun systole an ass mat dem Enn vun der nëmmen Blutt aus der atria assoziéiert.

Charakteristesche ech Tonalitéit

Härzwierksam hänken op ville Facteuren, souwuel intra- an extracardiac. 1 sonority Tonalitéit hänkt op der objektiv Staat vun der myocardium. Also, an der éischter Volumen ass vun knapper Zoumaache vun der Häerz Jesuskand an den Taux gëtt op déi ventricles reduzéiert ginn. Als sekondär Funktiounen wéi flaps Dicht vun atrioventricular Jesuskand souwéi hir Positioun am Häerz éischter en.

Et ass am beschten fir d'éischt Häerz Sound op widdert et ze lauschteren - am 4-5 intercostal Plaz vun der sternum lénks. Fir méi genee Koordinaten ze Repercussioun vun der Këscht an dësem Beräich néideg a bis haut de Grenze vun härzwierksam dullness definéieren.

Charakteristesche Terrain II

Wat him ze lauschteren, ass et néideg der Bell stethoscope iwwer d'Häerz huel Virsprong. Dëse Punkt ass liicht un d'Recht vun der xiphoid Prozess vun der sternum.

De Volumen a Kloerheet vun der zweeter Tonalitéit ass och ofhängeg wéi rigoréis d'Jesuskand zougemaach ginn, nëmmen elo semilunar. Zousätzlech, d'Vitesse vun hirer Aarbecht, déi an der fräier Extremitéiten vun de Schwéngunge ass Feierowend Impakt der playback Toun. An zousätzlech Eegeschafte sinn d'Dicht vun all an d'Équipe vun Tonalitéit Équipe Strukturen, wéi och d'Positioun vun der Jesuskand während der nëmmen Blutt vum Häerz.

Regelen auscultation vun Häerz Kläng

De Sound vun der Häerz ass wahrscheinlech déi schloofen an der Welt, no der wäiss Kaméidi. Wëssenschaftler hunn Hypothes, datt et sengem Kand an utero héiert war. Mä fir Schued zu Häerz ze entdecken, just ze héieren, wéi et Beats, ass et net genuch.

Allem engagéiert an auscultation brauchen eng roueg a waarm Plaz. D'verkleeden vun engem Mënsch hänkt op wat fir Krunn braucht Dir méi virsiichteg ze lauschteren. Dat kann d'Positioun op seng lénks Säit vun doruechter, vertikal, mä mat vir viséiert Wunneng op der rietser Säit, an sou op. D.

De Patient soll seelen an Bëschbaach anhalen ginn, an no der Demande d'Dokter Är Otem ze schätzen. Fir verstoen ze kloer wou d'systole an diastole wou den Dokter mat lauschteren d'Wat verstoppten Pulsatiounsperiod parallel soll bis palpate déi ganz mat der systolic Phase gläichzäiteg.

Den Optrag vun der Häerz auscultation

No enger virleefeg Determinatioun vun absolut a relativ lauschtert Fra dullness Dokter zu Häerz Kläng. Et fänkt un, als Regel, mat widdert Kierper. Och do de mitral Krunn ass hiren. Dann dëser Aktioun ass fir d'Jesuskand vun der grousser ageliwwert. Éischt un der aortic - an der zweeter intercostal Plaz zu Recht vun der sternum, dann un de hin verstoppten - um selwechten Niveau, just un der rietser.

De véierte Punkt fir lauschteren - dat ass d'Basis vun der Häerz. Et ass op der Basis vun etabléiert der xiphoid Prozess, mee kann op d'Säit verluegt ginn. Sou datt de Physiker kucken soll, wat Form vu Konditiounen an d'elektresch Achs ze präziist tricuspid Krunn lauschteren.

Parafernalia auscultation um Botkin-Erba. Dir kënnt héieren der aortic Krunn. Et ass am véierten intercostal Plaz um lénks vun der sternum.

zousätzlech Téin

Häerz Toun ass net ëmmer erënnert rythmescher présentéiert. Heiansdo, wéi méi oft wënschenswäert wier, dauert et schuns Formen. Verschidde vun dësen Dokteren hu geléiert just ze identifizéieren déi lauschteren. Dozou gehéiert:

- Klick der mitral Krunn. Hien kann bei der Giewelspëtz vun der Häerz héieren ginn, ass et mat Bio Ännerunge vun de Krunn Fluchziedelen assoziéiert an schéngt nëmmen wann Häerz Mängel Qualifikatiounen.

- Systolic klickt. Aner Zort vun mitral Krunn. An dësem Fall sinn et flaps rigoréis zou, wéi wann bannen eraus während systole war.

- Perekardton. Fonnt, wann d'Kliewefolie pericarditis. Verbonne mat iwwerdriwwe dilation vun der ventricles wéinst am huet een Linn gemaach.

- De Rhythmus vun quail. Et mitral stenosis, evident Opléisung vun den éischten Toun, zweet Tonalitéit Schwéierpunkt op der hin verstoppten an der mitral Krunn klickt.

- Galopp. De Grond fir seng Optriede gëtt myocardial Tonalitéit ze reduzéieren, et op der Hannergrond Däitsch Forfaitierung nennen schéngt.

Extracardiac bewierkt amplification an attenuation Téin

D'Häerz an de Kierper fir Liewen, ouni Break a Feierdeeg. Also, wann et huet aus, d'gemooss Toun vu senge Wierker schéngen extraneous. D'Grënn fir dës entweder kann direkt zu Häerz ze Schued Hausnummeren, an hänkt net op et.

Téin bäidroen ze stäerken:

- cachexia, anorexia, dënn Këscht Mauer;

- hin atelectasis oder Deel begleeden;

réckelen am posterior mediastinum Reservéiert Iech, einfach -;

- net einfach vun der ënneschten Hallefinselen vun de Longen;

- bullae am Longen.

D'Schwächunng vun der Häerz Kläng:

- exzessiv Gewiicht;

- d'Entwécklung vun de Muskelen vun der Këscht Mauer;

- subcutaneous emphysema;

- d'Präsenz vun Flesseggassystem am thoracic éischter en;

- exudative pericarditis.

Intracardiac Grënn fir Verstäerkung an Schwächunng vun der Häerz Téin

Fra kloer, rythmescher wann déi Persoun am Rescht ass oder am Schlof. Wann et geplënnert war, zum Beispill, Hagel hien d'Trap an de Büro vum Dokter, kann et engem Häerz Toun amplification féieren. Och, Beschleunegung vun Häerz Tarif kann duerch anemia, endocrine Krankheeten verursaacht ginn, etc.

Daaf Häerz Toun ass mat nogelauschtert Qualifikatiounen Häerz Krankheeten, wéi mitral oder aortic stenosis, wänn vun Jesuskand. Säi Bäitrag bréngt aortic stenosis an Departementer datt zu sengem Häerz no sinn: de Elterendeel Deel vum Bou, de eroffält Deel. Grondwasser Häerz Kläng mat fräi myocardial Mass, souwéi demagogesch Krankheeten vun der Häerz Muskel assoziéiert, dem hiren nächsten oder ënnergaangen Virwaat.

Häerz grommelt

Nieft Faarwen, kann den Dokter anere Kläng héieren, sougenannte Kaméidi. Si sinn aus dem Turbulenzen vun ugekuerbelt geformt, déi duerch d'éischter en vun der Häerz Passë. Normalerweis soll, se net ginn. All Kläng kann an Bio a funktionell ënnerdeelt ginn.

1. Bio schéngen wann der Uergel Präparaten, irreversibel Ännerungen an de Krunn System geschéien.
2. Funktionell Kaméidi verbonne mat leider Nerve Energieversuergung oder Muecht papillary Muskelen, fräi Häerz Taux an ugekuerbelt Tarif, eng Diminutioun vun hirer Viskositéit.

Bref kann Häerz Kläng begleeden, a kann vun hinnen onofhängeg ginn. Heiansdo pleural Reiwung an demagogesch Krankheeten ass op Häerz iwwerlagert, an dann muss dir de Patient froen zu sengem Goalchance koum Maustast an Gentilhommen vir eemol nees auscultation ze schätzen. Dës einfach Technik kann Feeler hëllefen verhënneren. Typesch, wéini de Kaméidi vun agebousst probéieren lauschteren an déi Phase vun der Fra Zyklus ze bestëmmen se geschéien, fir déi bescht Plaz fannen a lauschteren Kaméidi Charakteristiken sammelen: Kraaft, Dauer a Richtung.

Eegeschafte Kaméidi

Ofsécherung hunn si verschidden Zorte vu Kaméidi:

- mëll oder garde (normalerweis net mat wirklech, oft an Kanner verbonne);

- graff, Dat well an Seeaarbechten;

- Musek.

Fir d'Dauer ënnerscheeden:

- kuerz;

- laang;

Vum Volumen:

- roueg;

- haart;

- falender;

- wuessen (virun allem am socles vun der rietser atrioventricular orifice);

- incrementally-falender.

Fir de Volume während ee vun de Phasen vun härzwierksam Aktivitéit opgeholl änneren.

Héicht:

- héich (wann aortic stenosis);

- héich Frequenz (mitral stenosis).

Et ginn e puer allgemeng Musteren an der auscultation Kaméidi. Éischt, si nogelauschtert gutt op de Plazen vun Jesuskand, wéinst der wirklech vun déi se gemaach goufen. Zweetens, Stralungsleeschtung de Kaméidi Richtung ugekuerbelt, net géint se. An drëtten, den Häerz Kläng, sinn Manque Kläng beschte héieren, wou d'Häerz net mat engem Liichtjoer a rigoréis Operstéiungszeen un der Këscht iwwerzunn ass.

Systolic grommelt besser ass bis am supine Positioun ze lauschteren, well de Flux vum Blutt aus der ventricles gëtt méi einfach a méi séier, a diastolic - souz, well ënnert der Kraaft vun Gravitatioun, déi flësseg aus dem atria dem ventricles bësschen méi séier.

Kaméidi kann no hir Plaz an der Fra Zyklus Phase ënnerscheet ginn. Wann de Kaméidi an der selwechter Plaz an systole an diastole schéngt, schwätzt et vun der kombinéiert lesions vun de Krunn. Wann Kaméidi am systole op ee Punkt schéngt, an diastole - Wéinst - et ass schonn eng kombinéiert Verloscht vun zwee Jesuskand.