Mendelson d'kämpfen Manifestatiounen. Schwéieren Otemweekrankheeten

A vill komplizéiert kann an Patienten geschéien deen an intensiv ëm sinn. Eent vun dëse Staaten ass déi schwéieren kämpfen d'Mendelson.

Wat Zort wirklech?

Vun Mendelson d'Syndrom ass Meeschter dacks obstructive hin Krankheet mat lesions vun der Otemschwieregkeeten (pneumonitis) gemengt, op Hannergrond Entwécklung vun nees Airways vun gastric Jus gefall. Dësen Zoustand war éischt 1946 beschriwwen. Et ass am kritesch krank Patienten observéiert deen e Kapp blesséiert hat, just dowéinst postwendend misse Agrëff (virun allem just dowéinst postwendend misse) an accouchement. Am meeschte Fäll ass d'originator vun dëser Zort wirklech Nodeel (wéinst et glat Muskelen relaxes). Géint déi Kuliss vun relax a Fleesch Tonalitéit verléieren existeiert Striewe (Inhalation) gastric Inhalter (normalerweis nëmmen gastric Jus). D'Resultat ass eng Néierlag als bronchial Bam an Otemschwieregkeeten. Konditioun ass extrem grave, kann zu Doud An wann Echec passenden Assistenz ze bidden. Et ass méi am Detail ze verstoen firwat et sou engem Zweekampf Krankheet ass, an dass et gemaach ginn soll.

Grënn

Vun der Entwécklung vun Mendelssohn senger kämpfen kënnen e puer Krankheeten féieren. Dozou gehéiert:

• Wirklech vun der nervös System (schwéieren Gehir Fouss, Schued un der glossopharyngeal Nerve, de nervös Regulatioun vun gastric parietal Zellen an motility vun huel Organer vun der gastrointestinal TRACT Stäerkung).
• Krankheeten vun der digestive TRACT (hiatal hernia, achalasia).
• Krankheeten vun der Otmungsproblemer TRACT (trachea kuerz, fistulas tëscht dem esophagus an windpipe).

Zousätzlech zu deene Krankheeten, zu pneumonitis verursaache kann schwéieren Krankheeten. Bedeitend Afloss op Entwécklung an Usproch hunn just dowéinst postwendend misse Agrëff (déi opgrond vun Muskel Tonalitéit Organer a Reduktioun vun Géigendeel Richtung peristaltic Wellen reduzéieren) an Schwangerschaft (wéinst Blend Verleeen). Zum Beispill, um Undeel vun chirurgesch Agrëffer bis zu 70% vun de Fäll.

Allerdéngs ass déi gemeinsam Ursaach vun gastric Jus den ënneschten Otmungsproblemer TRACT Gaang eng passiv Fuite well vun der falscher Positioun vum Patient an der Schwäch vun der Fra sphincter.

D'pathogenesis vun Striewe pneumonitis

Der Krankheet entwéckelt wéinst lesions vun hin an bronchial Otemschwieregkeeten Salz- sauerem am Mo aus. Iwwregens entwéckelt coagulative necrosis (déi, eemol wéinst der Aktioun vun sauerem op der bronchial mucosa ass). Als Resultat vun bronchial secretory Muecht ass reduzéiert, déi zu hir issushivaniyu féiert. Parallel Seier an d'Longen méi wäit, bewierkt der Entwécklung vun pneumonitis - aseptic inflammation vun Otemschwieregkeeten. Reduzéiert Hëftprothes Otmungsproblemer Uewerfläch, Verloschter Generatioun vu dass nach. All féiert dat zu enger Erhéijung vun Liichtegkeet vun sot Kierper (wéinst dëser Form an secrete zwee pathologies: asthmatic - haaptsächlech d'bronchus Auswierkungen, an obstructive - mat enger lesion vun der Otemschwieregkeeten an Entwécklung dogéint kämpfen). D'Mooss ass duerch de pH alles vun gastric Jus (déi niddreg ass, déi méi konzentréiert de Seier, déi méi Schued). Deen seriösten Ännerunge sinn am alveoli observéiert.

Manifestatiounen op den Niveau vun der alveoli

Ganz oft an der Diskussioun vun engem bestëmmte Krankheet an verbonne Symptomer stellen si fir eng Foto invitéiert. Krankheeten wéi pneumonitis, normalerweis mat e puer spezifesch externen Fonctiounen ënnerscheeden nët. Mä wann Dir um betraff Beräich vun Otemschwieregkeeten duerch eng microscope kucken (déi normalerweis bei der Ouverture gemaach ass), ass et méiglech verschidden Ännerungen ze entdecken.

Als Resultat vun de uewen Prozesser an ënner dem Afloss vun der Gravitatioun Drëpsen Salz- Seier an der alveoli. Do, well vun der lokal Impakt op d'alveolar Otemschwieregkeeten, d'Équipe vun effusion (oft hemorrhagic). Als Resultat, ass et engem hemorrhagic hin edema entwéckelen. Ënner dem Afloss vun ofgeschnidden am alveoli observéiert Verloscht vun fibrin, wéi och de Pénétratioun vun Blutt Zellen duerch Keller Membran (besonnesch leukocytes an macrophages). Als Resultat, Produktioun vun Enzymen of necrosis vun alveolar Mauere wéinst Hëftprothes Struktur entwéckelen déi gestéiert ass. An eng Plaz wou der kritt endothelial Schued an d'Équipe vun microthrombi observéiert ginn. Dat alles féiert zu méi exudation vun Flëssegket duerch d'Membran an d'Équipe vun atelectasis. Meeschtens sinn si d'Ursaach vu wat obstructive hin Krankheet ass entwéckelen. Wann de Seier an de Longen Stécker vun undigested Liewensmëttel oder aner auslännesch Organer kréien, wéi sech d'Équipe vun hemorrhagic edema mat der Entwécklung vun der luesen Reaktioun vun granuloma Opstellung kombinéiert ronderëm huet de Kierper koum. Dës Zort vun Krankheet geet méi lues, mä méi schwéieren.

Séminairen Manifestatiounen vun Krankheet

Wéi do bestëmmen Dir dass de Patient Striewe pneumonitis huet? Spezifesch "Krankheet Foto" kann wéi follegt vertruede ginn:

• Déi éischt Klinik gëtt dem direkten Effekt vun sauerem op der Panz Membran wéinst ginn. Et ass e Bild vun Séminairen Fouss dohinner an schwéieren Otmungsproblemer Echec - bronchospasm, waarden cyanosis, Otmungsproblemer Echec.
• Kardiovaskulär-wiere System ass déi Däitsch Forfaitierung nennen, Lëscht vun Blutdrock observéiert. An e puer Fäll ass et Häerz Echec oder Stéierungen vun der Rhythmus. Iwwregens ofgeholl Fra Wasserstoff a vergréissert den Drock am hin ageliwwert. Wéinst Gas realiséiert abnormalities observéiert der Entwécklung vun Otmungsproblemer an metabolic alkalosis. Déi grouss de Volume vun Otemschwieregkeeten opgefaange, déi ich de Patient, an der schwéier ass et ginn et unzegesin.
• Typesch, schéngen lesions an Unzeeche vun Otmungsproblemer Echec fir 2 Stonnen, op d'mannst - spéit. Heiansdo kann Symptomer Youkai ginn, a funktionell Doudesfall vläicht guer net geschéien.

Diagnos

Identifikatioun Mendelson d'Syndrom - eng schwiereg Aufgab, well d'wirklech normalerweis an debilitated Patienten entwéckelt, an net ëmmer, wéi mir uewen sot, de Medeziner Bild geschéie kann. Déi éischt Saach der Präsenz vun Otmungsproblemer Echec (reegelen orienteiren vun Goalchance koum, wheezing, cyanosis) ze bestëmmen. Dës Symptomer sinn net ëmmer kënnen de Patienten ze identifizéieren déi op mechanesch Belëftung sinn. De stäerkste korrekt Method vun Mendelson d'kämpfen diagnosing ass eng radiography oder fluorography Longen. Am Bild kann Iech net d'Präsenz vun exudate am Longen gesinn, waarden hir airiness. An e puer Fäll, (si normal op der Röntgen am direkte Projektioun vun der bronchi net gesinn, an Dir kënnt se Label, nëmme wann Dir eng Säit Wäitschëss maachen) verstäerkte Géigesaz vun der bronchi. Wann just fluorography Patient aktiv kämpfen verdächtegt wéinst ass necrosis, Bléien Sparten vun der trachea ze entwéckelen wäert gesinn an op der Linn Röntgen ginn.

Striewe kämpfen Behandlung

Wann Ee, do Striewe gastric Inhalter gouf, soll Behandlung direkt fänken. Den éischte Schrëtt ass aus bass-Gaang de Seier an der ënneschten Airways zu ausgeschloss. Maachen dëst (wann der Conditioun d'Patient) néideg ass e schéine sengem Bett ze opgehuewe. Direkt néideg Belëftung vun de Longen an déi gutt Blutt oxygenation ze ajustéieren. Typesch, schnell ënner liicht positiven Drock a hyperbaric Sauerstoff Samschten (de Gebrauch vun der schnell System, Iwwerwachung vun Blutt Gasen) matzebréngen. All dëst hëlleft acidosis verhënneren.

intrabronhialno - dem Volume vun Otemschwieregkeeten lesion ernannt glucocorticosteroids intravenously an enger klenger Portioun reduzéieren. Liicht erlaben de Prozess d'Verdeelung an Limite et zu z'ënnerbriechen. Antibiotiken (normalerweis cephalosporins an macrolides) benotzt fir Préventioun. Et soll och sympathomimetics ginn (fir d'Équipe vun secretions am bronchi an Longen ze reduzéieren).

kämpfen komplizéiert

Wann Zäit ugefaangen sinn Behandlung komplizéiert normalerweis verhënnert. Wann spéit, kann Striewe kämpfen ze geféierlech a well Konsequenzen a Féierung gaangen.

Oft no der Krankheet, wann et mat den Decompte Taux dunn ass, kann dono atrial fibrillation oder permanent Form geschéien vun ventricular fibrillation. Wann hir verhaft net méiglech ass, mä de Patient beschwéieren net, kanns de Patient ënnert der Opsiicht vun nëmmen lokal Kiné verloossen.

Aner Komplikatiounen ass d'Entwécklung vun hin atelectasis oder chronescher dogéint gestallt. An dësem Fall, gëtt de Prozess vum Stabiliséierung zimlech laang ginn, an der Wäert ass normalerweis op Verspanungen d'Symptomer gemaach, well dës Krankheet incurable ass.

De stäerkste schwéieren Komplikatiounen ass fatale pneumonitis. Besonnesch oft geschitt et zu Fäll wou den Entwécklungslänner Striewe kämpfen an Jonker Puppelcher.

Préventioun an Iwwregens hätt vun der Krankheet

Ze verhënneren Striewe rauskomm, muss et zu engem Komplex vun e puer Aktivitéiten üben. Allem, all Patienten a Fraen am Aarbechtsrecht, déi Amëschen ënner allgemeng Anästhesie weist soll Mo an intestines ausgeraumt gin. Entfält den Haaptgrond Faktor an der Entwécklung vun pneumonitis.

Virun Anästhesie empfuel Këscht X-Strahlen fir rufflech d'Inhalter vun gastric Jus an der Airways zu ausgeschloss. de Patient Intubating soll och ginn, wann de Patient bewosst ass duerchgefouert. Mann geluecht, sou datt der ieweschter Deel vum Kierper gehumpelt opgewuess ass. Dëst ass duerch ugepasst de Kapp vun der Bett oder de Betribssystemer Dësch (iwwerdeems bestinn d'Méiglechkeet vun passiv wicking Inhalter vun der digestive System am Otmungsproblemer TRACT) erreecht.

Betreff intubation an adäquate Virbereedung Technik Patient fir Agrëff, de Risiko vun Mendelson d'kämpfen kléng.

D'Iwwregens hätt vun dëser Krankheet ass wéi follegt: normalerweis dann zu 56 Prozent vun Patienten mat etabléiert airway pneumonitis. Wann entwéckelt Mesuren hunn an engem Ofhuelung ageleet ginn, de Risiko vun komplizéiert an Doud ze null reduzéiert.