Lupus nephritis: Diagnos, Behandlung, Ernährung

Lupus nephritis ass eng vun den heefegsten komplizéiert vun systemesch lupus erythematosus. Scr - ass eng autoimmune vum Optrëtt vun antibodies am Kierper ëmmer Krankheet, déi de "gebierteg" Proteinen als auslännesch kréien. Als Resultat, Entwécklungslänner aseptic inflammation an verschidden Deeler vun der Läich. Och an der Nier.

Definitioun

Lupus nephritis, lupus nephritis, oder - e schwéier Niere Krankheet am systemesch lupus erythematosus. D'prevalence vun dëser Krankheet an der Populatioun, op Moyenne véierzeg Leit pro honnert dausend Populatioun. Meeschte leiden aus Vertrieder vun der schéin Halschent tëscht dem Alter vun zwanzeg bis véierzeg Joer. Am meeschten, ass der wirklech am Afro-Karibik Populatiounen fonnt.

Der Krankheet kann duerch eng grouss Panoplie vun Facteuren verursaacht ginn, vu Pollutioun vun Gierwereimusée, fir genetesch Krankheete, also et ass extrem wichteg Zäit Opmierksamkeet fir Symptomer ze bezuelen an engem Dokter gesinn. No all, ass de desto Behandlung, déi besser d'Iwwregens hätt fir de Patient d'Liewen a Gesondheet huet.

etiology

Lupus nephritis kann duerch laangfristeg Sonn aussetzt konstante (Hobby Solarium oder bleiwen an sonneg Plazen), evitéieren fir Medikamenter, permanenten Stress an esouguer Schwangerschaft ausgeléist ginn (d'Douanesgewerkschaft als auslännesch Kierper ugesi gëtt an der immun System fänkt d'Mamm Zellen ze probéieren).

Zousätzlech, Afloss op d'Entwécklung vun genetesch Krankheeten Sucht, d'Präsenz vun ofbaut Ongläichgewiichter, heefeg Virus Krankheeten (Virus an der Zell Kierper integréiert, an hirer Uewerfläch antigens verloosse a stoussen seng also eng immun Äntwert). Chance vun der Krankheet an enker Familljememberen puer mol méi héich wéi d'Moyenne vun der Populatioun entwéckelen.

pathogenesis

Lupus nephritis ass Deel vun engem emol dass am systemesch lupus erythematosus entwéckelt. Autoantibodies entwéckelen an déi éischt Plaz fir d'gebierteg DNA an hir Verbindung mat histones, bis Proteinen vun der komplementar System an cardiolipin. De Grond fir esou Agressioun - reduzéiert Toleranz ze Self antigens, Mängel an B an T lymphocytes.

Direkt mat der Entwécklung vun nephritis an datt d'antigen-antibody investéiert tropic zu Stoffer vum keen Auto tubules assoziéiert. Eemol esou e Protein Protein an der Zell Uewerfläch verbonnen ass, kontrolléiert an et engem CASCADE vun biochemical Reaktioune datt an Thorunn der aktiv Substanzen Resultat, Zell geschmoltenem. Dëst, an dann, bewierkt eng demagogesch Reaktioun, déi nëmmen de Schued exacerbates.

makaber Anatomie

Lupus nephritis zu SLE vläicht verschidde morphological Manifestatiounen hunn. Mat der Ouverture vun de Patienten Ännerungen am Schläimhait vun der Niere glomeruli, aktiv Divisioun vun Zellen haten, d'Expansioun vun der mesangium, wiere ënnergaangen, Persounen a méi. Dës Manifestatiounen vun kënne souwuel zu eent an an e puer glomeruli.

De stäerkste spezifesch fir lupus nephritis ass eng fibrinoid necrosis capillary Persounen vun Henlé, an histologically festgestallt karyopyknosis an karyorrhexis (Trennung an lysis vun der Zell Keimzell). Zousätzlech, engem pathognomonic Verännerung glomerular Keller Membran als "Drot Persounen" an der Präsenz vun hyaline thrombi am lumen vun der capillaries als Resultat vun Oflagerung vun immun investéiert.

Klassifikatioun

Klinesch an morphologically sinn e puer Etappen déi lupus nephritis Preventioun. Klassifikatioun vun der Organisatioun World Gesondheet wéi follegt:

1. Éischt Klass: glomeruli hunn eng normal Struktur.
2. Zweeter Klass: et gi just am mesangium Ännerungen.
3. Drëtt Klass: glomerulonephritis mat lesion vun Halschent vun der glomeruli.
4. Véiert Schouljoer: diffusen glomerulonephritis.
5. Fënneften Schouljoer: membranous glomerulonephritis.
6. Sechste Schouljoer: sclerosing glomerulonephritis.

Et gëtt och eng Klassifikatioun Serova, an deem et Armstrong allocates, diffusen, membranous, mesangioproliferative, mesangiocapillary glomerulonephritis an fibroplastic.

Symptomer

Membranous lupus nephritis huet souwuel obligate an facultative Symptomer. Eng vun hire Manifestatiounen vun ass Musse proteinuria, datt, d'Präsenz vun Protein am Pipi ass. Och, kënnt dir oft hematuria, leuco fannen - an limfotsituriyu. Dës Schëlder weg d'Präsenz vun inflammation am Nier a kann net nëmmen am SLE ginn.

Mat de Werdegang vun der autoimmune Prozess ass waarden Symptomer vun keen Auto Echec ass Ausdrock vun fräi creatinine Niveauen am Blutt an Pipi, Schwäch, lethargy Patient soporous Staaten.

Ass lues II a séier II nephritis. Wann d'Krankheet lues entwéckelt, Wieder Pipi an nephrotic kämpfen. Desweideren, kann lupus nephritis an engem -mann oder Uklang fonnt Form ofgehale ginn, wann all vun der Symptomer presentéieren nëmme kleng proteinuria ass.

Séier II lupus nephritis ass ganz ähnlech dem klassesche glomerulonephritis. Keen Auto Echec ass séier wuessen, et ass consomméiert hematuria, fräi Blutdrock, an nephrotic kämpfen. Zu schlëmme Fäll kann entwéckelen disseminated intravascular coagulation (DCR).

Lupus nephritis zu Kanner

An 1/5 vun Patienten mat systemesch lupus erythematosus éischt Symptomer schéngen an Kandheet. An Kanner méi jonk wéi 10 Joer, dat heescht geschéien bal net, mä et ass eng Beschreiwung vun Fäll vun SLE vun engem Kand an engem Halschent Méint al.

D'Entwécklung vun der Krankheet vun Kanner ass net anescht wéi déi vun Erwuessener. De Medeziner Bild kann variéiert gin: aus asymptomatic ze séier II. Fouss dohinner keen Auto Echec ass seelen.

Puer verschidde Unzeeche vun SLE am Kand:

• erythema op d'Gesiicht;
• discoid z'erspueren op de Kierper;
• Empfindlechkeet zu Sonneliicht;
• mucosal ulceration;
• inflammation vun de Gelenker;
• Niere Krankheet;
• eng Violatioun vun der Mëtt nervös System;
• fräi Hals;
• immunological Krankheete;
• der Presenz vun antinuclear antibodies.

Wann der Klinik op d'mannst véier Funktiounen aus dëser Lëscht huet, kënne mir mat Sécherheet soen, datt d'Kand systemesch lupus erythematosus huet. an Kanner Niere Schued fir déi viischt selten kommen. Normalerweis, kann Symptomer vun glomerulonephritis zu Manifestatiounen vun Gamme vun antiphospholipid kämpfen.

Trend vun Entwécklung vun Krankheet an de Kanner méi gënschteg. Zéng Joer no der Formuléierung vun dialysis Diagnos verlaangt nëmmen 10 Prozent vun Patienten.

Diagnos

Wat gëtt Dokter engem Grond lupus nephritis zu Verdacht? Diagnos ass normalerweis baséiert op bestehend Séminairen a Labo-bestätegt Daten op SLE:

• Pain an inflammation am Gelenker;
• rashes op der Haut vum Gesiicht an der Form vun engem Päiperlek;
• an der Presenz vun effusion Geschicht an der éischter en (gestëft, pericarditis);
• séier Gewiicht Verloscht, Féiwer.

Am Allgemengen, ass déi Analyse vun Blutt observéiert anemia, ofgeholl Plaquetten, erythrocyte sedimentation Taux fräi, ofgeholl Proteinen komplementar. Fir Diagnos ass wichteg antibodies zu gebierteg DNA z'identifizéieren.

Normalerweis, ass dat genuch eng Diagnos vun systemesch lupus erythematosus ze maachen an, als Konsequenz vun lupus nephritis. den Optrëtt vun Protein am Pipi kann aus dem gezu goufen vun der Krankheet fir een oder zwee Joer ginn awer, Verspéidung kritt. An esou engem Fall, Nordeuropa de Physiker op Aktivitéit immunoassay an erkennen antibodies. Wann net vun Labo Donnéeë confirméiert, ass et néideg der Diagnostice Sich, virun allem männlech Patienten, fir hir nosology a weidergespillt, dës seelen ass.

Differenzéiert lupus nephritis zu SLE Patienten mat bakteriell endocarditis, Fouss dohinner exacerbations vun rheumatoid Giicht, MÉI myeloma, chronescher hepatitis B, an amyloidosis kämpfen, Henoch-Schonlein purpura.

Déi éischt Etapp vum Traitement

Behandlung vun lupus nephritis - eng laang an tedious Prozess dass oft e Liewe laang dauert. Et hëlt Plaz an zwou Etappen. An der éischter Etapp huet exacerbation. D'Zil vun Behandlung - ze erreechen stabil vergoss, oder op d'mannst de Medeziner Manifestatiounen vun reduzéieren.

Medikamenter soll sou séier wéi méiglech aus de Moment vun Diagnos fänken. Alles geschitt sou séier, datt souguer an fënnef bis siwen Deeg vun Retard kann e fatale Feeler sinn. Wann de Prozess Aktivitéit niddreg ass (ass et de antibody titers weisen), Ären Dokter kann de Gebrauch vun corticosteroids zu héich Schrëtt fir enger Period zwee Méint vun engem luesen erofgoen an Doséierung (Longplayer Annulatioun der Drogenofhängeger ginn net, kann de adrenal Glands verleegnen) duerno Limite.

Wann eng méi rapid natierlech vun der Krankheet, zousätzlech zu Cyclisten, intravenously héich Dosis vun cytostatics verwalt. Dëst Pulsatiounsperiod Therapie ass bannent sechs Méint duerchgefouert. Nëmmen no dëser Period kann fänken d'Dosis vun Drogen ze reduzéieren, an de Patient fir eng mëndlech Medikamenter Transfert.

Vergiesst nët, dass an Patienten mat SLE oft entwéckelen intravascular coagulation disseminated, sou dat recommandéiert ass präventive Mesuren ze huelen, nämlech:

• Blutt an seng Komponente;
• intravenous "Trental";
• subcutaneous Administratioun vun 2,5 Unitéiten vun dausende "heparin".

Zweet Etapp vum Traitement

Lupus nephritis zu SLE an der zweeter Etapp gëtt och mat Cyclisten an cytotoxic Drogen behandelt. Nëmmen d'Portioun sinn se méi kleng. Ganz lues, iwwer véier bis sechs Méint, d'Portioun "Prednisolone" zu 10 milligrams pro Kilogramm vum Kierper Gewiicht titrated. Cytotoxic Agenten sinn och méi héich Dosis vun eemol all dräi Méint, a wann déi positiv Dynamik vun der Krankheet, dann elo zu engem eenzege Sprëtz all sechs Méint ernannt.

Esou Ënnerhalt Therapie kann fir Joer lescht. Méi Zäit, ass et (wann néideg) Préventioun vun Säit Effekter vun Drogen an dobäi bréngt Behandlung.

Mä souguer mat virgesinnen Behandlung bei fofzéng Prozent vun Patienten ugefaangen nach Niere Echec entwéckelen. An dësem Fall, kann nëmmen hemodialysis oder Niere Transplantéiere hëllefen. Leider sinn dës Traitementer fir d'Allgemengheet net sinn.

Diet fir lupus nephritis

Fir keen Auto Funktioun mat lupus nephritis Patienten ze erhalen soll zu gewësse Regelen halen:

1. Drénken vill Flëssegkeeten zu engem och d'Blutt FILTER an den Niveau vun ukuerbelt erhalen.
2. D'Iessen soll kleng Quantitéiten vun KaliumiodidPëlle, Phosphorgehalt a Protein, enthalen well dës Elementer en negativen Effekt op beschiedegt Nier hunn.
3. Opginn schlecht Gewunnechten.
4. Engagéieren am Liicht Übung.
5. kontrolléieren regelméisseg Ären Blutdrock.
6. Limitéiert der ofgeroden vun fatty Liewensmëttel.
7. Net huelen NSAIDs well se en negativen Effekt op d'Nier hunn.

Wann de Patient dëse Recommandatiounen follegt, ass d'Liewensqualitéit däitlech verbessert, an d 'Iwwerliewe Iwwregens hätt ass villverspriechend.

Usiichten

Trend bestéet membranous lupus nephritis hänkt wéi dësem d'Nier an Ufank vun Therapie betraff. Der virdrun geet de Patient dem Dokter, der Groussregioun d'Chancen vun engem ordentleche Resultat.

Véierzeg Joer, nëmmen e puer vun Patienten mat lupus nephritis hu méi wéi ee Joer aus Diagnos gelieft. Dank modern Methode vun Behandlung an Diagnos, kann Patienten erwaarden engem méi wéi fënnef-Joer Liewenszäit.