Kommerziell an epidural (epidural) Anästhesie - wat d'Differenz? De Gebrauch, contraindications, méiglech komplizéiert

Déi éischt Experimenter op de Gebrauch vun kommerziell Anästhesie, dee bis 1898, mä verbreet, dës Method vun Anästhesie huet vill méi spéit krut. Op dës Method benotzen, soll de Physiker hunn e puer Wëssen vun der Anatomie vun der kommerziell Golddrot a seng Schläimhait.

Epidural a kommerziell Anästhesie

Dës Methode vun Anästhesie sinn regional. Während hirer Holding Anästhesietechniken ass an engem spezielle Beräich bei de kommerziell Golddrot etabléiert heijen. Dank dësem "gefruer" déi ënnescht Halschent vum Kierper. Vill weess net ob et en Ënnerscheed tëscht kommerziell an epidural Anästhesie.

D'Prozedur fir Virbereedung an Droen aus Anästhesie sinn dës Methoden ähnlech. Jo, zu zwee Fäll ass am Réck Schoss. D'Haapt Ënnerscheed ass dass d'kommerziell Anästhesietechniken Sprëtz Eenheet ze bezeechnen, an epidural (peridural) - Installatioun vun engem spezielle dënn eraus duerch déi Anästhesietechniken iwwer eng gewëssen Zäit verwalt ass.

Mä d'Technik - Et ass net déi eenzeg Differenz tëscht dësen zwou Methoden vu Péng Relief. Kommerziell Anästhesie ass am Fäll benotzt, wou et néideg ass kuerz-Begrëff Effekt ze erreechen. Jee no der Zort vun Drogen Dauer vun analgesia kënne vun 1 bis 4 Stonnen Gamme. Epidural Anästhesie ass vun Zäit net limitéiert. Anästhesie wäert weider soulaang duerch d'catheter an de Kierper schéi wäert Anästhesietechniken gin es. Oft ass dës Method benotzt de Patient vun der Péng ze lass net nëmme während Agrëff, mä och an der Thes Period.

Prinzip vun der Operatioun

Epidural an epidural Anästhesie - eng regional Anästhesie, an déi Drogen an der epidural Plaz vun der Wierbelsail heijen sinn. Seng Betribssystemer Prinzip ass duerch dural Kopp faalen op déi benotzt Drogen baséiert der subarachnoid Plaz. Als Resultat, laanscht der éischter duerch radicular Bank- am kommerziell Golddrot blockéiert ginn.

Nom Drogenofhängeger ass an direkter Noperschaft zu der Nerve Zellen vun der Mall verwalt. A si sinn zoustänneg fir den Optrëtt vun Péng an verschiddenen Deeler vum Kierper an hinnen un d'Gehir Holding.

Jee no der Lag vun Administratioun kann Motorik an Empfindlechkeet op bestëmmte Beräicher vun der Kierper auszeschalten. Am meeschten, ass epidural Anästhesie benotzt déi ënnescht Halschent vun de Kierper ze "Knäppche ugefaangen". Maachen dëst, muss Dir de Anästhesietechniken am intervertebral Raum tëscht T10-T11 gitt. Fir Anästhesie ass de thorax Regioun vun der Drogenofhängeger an der Regioun tëscht T2 an T3 agefouert, kann widdert Halschent vun de Mo anesthetize wann e T7-T8 vertebra Beräich ze sprëtzen. Der Géigend vun der RNT Organer, "war ugefaangen" no der Aféierung vun der Anästhesietechniken an de Raum tëscht L1-L4, den ënneschten fofzeng - L3-L4.

Indikatiounen fir de Gebrauch vun regionale Anästhesie

Epidural a kommerziell Anästhesie kënne souwuel mat den allgemenge getrennt an a Kombinatioun benotzt ginn. De Fonds Optioun ass am Fäll benotzt wou d'Behuelen thoracic Agrëff (an der Këscht) oder laangfristeg chirurgesch Agrëffer an der Géigend vun der beleidegt geplangt ass. Hir geschéckt an de Gebrauch vun anesthetics de Besoin fir Patienten ze opioids ze minimiséieren.

Getrennt, kann epidural Anästhesie an dësen Situatiounen benotzt ginn:

- Péng Relief der Chirurgie;

- lokal Anästhesie während accouchement;

- der musst üben Operatiounen op de Kapp verdréint an aner Deeler vun der ënnescht Halschent vum Kierper;

- caesarean Rubrik.

An e puer Fäll benotzen exklusiv eng epidural. Et ass, wann néideg gebraucht, Operatiounen üben:

- an der pelvis, Ënneraarmschinnen, an, grouss tibia ;

- Ersatz vun der Hip oder Knéi Gelenker;

- Aarbecht vun der tëschent Hals ;

- hernia.

Kommerziell Anästhesie kann als Method vun Behandlung vun zeréck Péng benotzt ginn. Oft ass et an der Chirurgie gemaach. Och ass et zu wiere Agrëff an deene Fäll benotzt wann et néideg ass d'Interventioun am ënneschten extremities ze üben.

Aarbechtsmaart Péng Relief

Ëmmer méi Fraen gi mat epidural oder kommerziell Anästhesie, sou wéi deet net contractions ze fillen. Wann Anästhesietechniken Péng verwalt verschwannen, mä de Bewosstsinn ass a voller erëmgewielt.

Epidural Anästhesie während accouchement ass oft an entwéckelt Länner benotzt. Laut Statistik, ass et ronn 70% vun de Fraen Féierung Gebuert benotzt. Dës Zort vun Anästhesie erlaabt Iech de ganze Prozess vun accouchement fir anesthetize. An dësem Fall ass d'Douanesgewerkschaft net betraff.

Trotz der Tatsaach, datt accouchement engem natierlechen Fro gestallt Prozess ass, deen net ausserhalb Interventioun et verlaangen, insistéieren ëmmer méi Fraen déi se Nodeel goufen. Obwuel an der Zäit vun der Gebuert, produzéiert de Kierper e Luede Dosis vun Endorphinen. Si förderen natierlech Leed deet, well dës liicht sinn konnt en emotionalen opgehuewe ze bidden, oofgesinn vun der Gefill vun Angscht a Péng.

Allerdéngs, hänkt de Mechanismus vun Produktioun vun Endorphinen op der Konditioun a Stëmmung vun de Fraen. Zum Beispill, länger Aarbechtsmaart mat schwéieren Péng hunn en negativen Impakt souwuel op der ganz Fra an accouchement, an der geflu Puppelchen. Zousätzlech, kann eng Fra den Drock méi eng Decompte ufänken, verursaache Stéierungen vun der Haaptrei Muskelen - Häerz. An esou Fäll ass Anästhesie néideg.

Mee epidurals kann nëmmen an engem geplangt Manéier duerchgefouert ginn. Contraindications et ze üben sinn net Verschiddenheet. Mee an extrem Fäll maachen et nach net benotzen, well seng Wierkung net instantaneously heescht geschéien. Zanter dem Ufank vun der Aféierung vun anesthetics a Péng Relief un komplett kann hallef Stonn huelen.

Nuancen Training

Wa méiglech, fir d'Behuelen vun Anästhesie de Patient d'Pre-virbereet. Wann Dir epidural (peridural), kommerziell Anästhesie plangen, ass de Patient am Owend zu 0,15 g bedeit "Phenobarbital" entscheet. Wann néideg, kann et unerkannten an engem tranquilizer ginn. Typesch, benotzen Dokteren Drogen "Diazepam" oder "hlozepida". Och, iergendwou Stonn virum Anästhesie Administratioun intramuscular Sprëtz heescht weist "Diazepam" oder "Promethazine" kann och "doseiren" uginn a "atropine" oder "Fentalin".

Och, eng Musse Schrëtt ass eng steril Uërtschaft ze preparéieren. Et verlaangt de net grad wait gesinn (souwuel grouss a kleng), steril Gummistécker Händschen, gauze Bäll, Nolen, Sprëtzen, catheters, an zwee tweezers zwee Brëller fir Léisungen anesthetics. Et ass och wichteg alles néideg fir ze preparéieren méiglech komplizéiert ze kënnen eliminéiert. Mat dëser Anästhesie kann net d'Chancen vun schwéieren Stéierungen vun Blutt Fourniture System an anhalen ausgeschloss.

Virdrun virbereet 2 Sprëtzen, eent vun deenen e Volume vu 5 ml ginn muss, an der zweeter - 10 ml. Och, preparéiert d'medezinesch Personal fir engem Nol an engem Betrag vun 4 Meint., 2 vun déi fir Anästhesie vun der Haut Beräich néideg sinn, wou den Haaptgrond Sprëtz wäert gemaach ginn. Anerer brauchen fir Anästhesietechniken catheter zu gitt an Vakanz, an de leschten - fir et Péng Medikamenter an der Sprëtz.

Anästhesietechniken Gestioun

Kommerziell an epidural Anästhesie mécht de Patient, deen op senger Säit ass sëtzt oder doruechter. Als Regel, ass déi lescht Positioun dacks vill méi benotzt. An dësem Fall, soll de Patient méiglech ginn Är zréck ze béien, d'Ënneraarmschinnen op d'Polizisten beleidegt an Kapp ze seng Këscht Spiller stoungen däe.

Der Haut an der Géigend vun Sprëtzen ass virsiichteg Filteren an Owes- mat steril Handdicher. Dëst ass an déi selwecht Manéier gemaach wéi virun der Transaktioun. An der Zeen vun de geplangten bei numbed der Haut. Zousätzlech, den Nol duerch d'Haut ze facilitéieren ass recommandéiert eng kleng bei schmuele scalpel ze maachen.

Experten z'identifizéieren zwou Methoden vun Wéi kann op eng kommerziell epidural Raum Rampen ginn: d'Steiren an paramedian. Wann éischt ass de Effekt an der Spalt zwëschen Osistem Prozesser hin. No laanschtgoungen duerch d'Haut an Fett, steet et am nadostistuyu éischt, an dann am interspinous ligament. An eeler Patienten, kann se zakaltsinirovany ginn, datt däitlech d'Enregistréiere vun enger Nol complicates.

Lateral oder paramedian Method gëtt, datt d'Sprëtz an der Grenz Regioun gemaach ass, tëscht der vertebrae etabléiert. Eechung ass vun engem Punkt 1.5 oder 2 cm vum spinous Prozesser gemaach. Mä dës Method benotzt gëtt, wann de Kanal net de Steiren bei Method däerfte heescht. Et ass an Patienten mat Obesitéit a mat sclerotic ligaments recommandéiert.

Fonctiounen vun "epiduralki"

Virun Fuerplang Operatiounen, Patienten mat anesthesiologists ze décidéieren wat fir Anästhesie benotzt ginn. Mee vill Patienten do wëllen wat de epidural an epidural Anästhesie ze verstoen. Wat den Ënnerscheed tëscht deenen zwou Methoden ass kritt net ze gewuer. Jo, dat sinn zwee Nimm fir déi selwecht Method vun Anästhesie, Hellef der Anästhesietechniken an duerch d'catheter Kierper lues Pleséier ass.

Dokter soll de Nuancen vun der bei wëssen. Zum Beispill, fir epidural Effekt huet duerch eng ganz Rëtsch vun Gieler goen. Fir dës Zweck, ass d'Schoul geläscht an der Sprëtz ass verbonnen, Hellef der Natrium Mord opgeléist ass, sou wéi en Loft Bubble ze verloossen. Soubal den Effekt de Package Prënzenhochzäit, wäert schéngen der Loft Bubble Glidder. Mee hien straightened soubal den Tipp an der epidural Regioun kënnt.

Och, mussen d'anesthesiologist net iwwert déi aner Weeër vergiessen ze kontrolléieren ob d'Effekt richteg hir ass. Dat ass gutt, vun der Verontreiung vu cerebrospinal Flesseggassystem am Effekt uginn der et vun Kräiz-stylet Fra gouf. Och iwwerwaacht ze suergen, datt eng kleng Quantitéit vun Salins net agefouert duerch d'Nol Flux erëm no der Sprëtz disconnected ass. Mä dat ass net eng komplett Lëscht vun Test Methoden. Dokter soll eng ëmfaassend Diagnos üben adäquate Openthalt vun der Nol ze garantéieren.

Epidural Anästhesie implizéiert déi brauchen eng catheter konzentréiert. Seng Aféierung, als Regel, och net all Schwieregkeeten. Eemol um Kräiz-passende a kënnen vu sengem fortgeschratt duerch den Nol duerch d'epidural Plaz. Ausgezeechent, ass den Effekt lues geläscht, an der catheter zur Fermeture seng Sortie Standuert fix ass bactericidal Plooschter oder steril Bandeauskleeder.

benotzt Drogen

Fir de méiglech komplizéiert vun epidural Anästhesie minimiséieren, ass et wichteg déi richteg Dosis vun der Anästhesietechniken ze wielen an duerch d'gräift der Prozedur selwer vun der bei. Fir Exercice Anästhesie stilvoller Anästhesietechniken Léisungen benotzt déi preservatives net enthalen.

An e puer Fäll ass e Mëttel vun "lidocaine" fir epidural Anästhesie benotzt. Mee et ass och Drogen wéi "Ropivacaine", "Bupivacaine" benotzt. Ënnert der Opsiicht vun héichqualifizéiert an erfuerene Physiker wéini se uginn kann zu Drogen dobäi ginn opiates gehéiert zu. Et kann esou Medikamenter als "doseiren", "Promedol" ginn. Mä der Doséierung vun dëse Fongen ass minimal. Et kann net och zu der während benotzt een am Verglach ginn allgemeng Anästhesie.

Mat der Aféierung vun der Anästhesietechniken am epidural Géigend verdeelt et leschte a verschiddene Richtungen. Et Passë Bierg nett, zeréck geschéckter an paravertebral Otemschwieregkeeten intervertebral duerch Säit Ouverturen. Also, wat mr eraus soll fir epidural Anästhesie der Konzentratioun vun "dicain" gin, mussen se wéinst ginn dass analgesia Zone op de Montant vun der Léisung, déi Intensitéit vun Administratioun an Doséierung ofhängeg gëtt. Nieft den Titel, kann och heescht benotzt ginn "Lidocaine", "Trimekain", "marcaine". Fir eng komplett analgesia kann iwwer 25-30 ml vun sot Léisung anesthetics benotzen. Awer dësen Undeel ass als déi maximal gin.

néideg Restriktiounen

Trotz der Tatsaach, datt ee vun de Och als epidural Anästhesie contraindications si nach ëmmer do ass. Dozou gehéiert:

- tuberculous spondylitis;

- pustules op der zréck;

- Haim Schock;

- Bio CNS;

- Komplex kommerziell deformity, dat Krankheeten a agebousst Schued;

- ileus;

- Ausdauer Zesummebroch an peritonitis duerchgesat;

- allgemenge Graf Zoustand vum Patient;

- decompensation vun der Häerz;

- Kanner d'Alter;

- fräi Empfindlechkeet op d'Anästhesietechniken Komponente;

- Ausschöpfung vun den Kierper.

potentiell Problemer

Awer vergiesst net, datt et net ëmmer deet ass an ouni Konsequenz Passë epidural. Contraindications, komplizéiert datt geschéien, ass et néideg eraus ze fannen, ier Dir Bett dem Betribssystemer Dësch goen.

Et soll verstan dass d'Technik vun esou komplex Anästhesie leeschtungsfäheg, also engem Dokter Qualifikatioun wichteg ass. De stäerkste geféierlech ass d'Entstoe vun engem déiwe Zesummebroch no kommerziell oder epidural Anästhesie. Am meeschte Fäll, existeiert dës Konditioun wann DURA Mater beschiedegt. Well vun dëser Blockade vun de Nereïden innervation existeiert, als Konsequenz, reduzéiert wiere Tonalitéit entwéckelt schwéieren hypotension. Allerdéngs kann dës Konditioun entwéckelen, a wou richteg gemaach, Anästhesie wéini ee groussen Deel vun der Anästhesietechniken verwalt, op eng grouss Gamme vu Péng Gestioun haut.

Mä Problemer kann an der Thes Period entwéckelen. Dozou gehéiert:

- (gëtt meeschtens Regelen de Grond antiseptics Violatioun) suppurative demagogesch Prozess am Canal vun der kommerziell Golddrot Ufank;

- Kappwéi a Nikotin an der Géigend erëm;

- paresis vun den ënneschten extremities, RNT Organer (kann entwéckelen wéinst Schied un der kommerziell Golddrot Wuerzelen Effekt).

Wann Patienten mat "doseiren" Nodeel, dann fir se méi enk ze mussen kucken. Heiansdo féiert et zu Otmungsproblemer Depressiounen esou epidural Anästhesie. Contraindications op d'Benotzung vun dëser Method eleng ass net isoléiert. Awer drun, dass de Risiko vun Depressiounen vun vlaicht verbrannt vergréissert mat Portioun doseiren waarden.

Fonctiounen vun kommerziell Anästhesie

Trotz der souvill, ginn et grouss Ënnerscheeder tëscht dem epidural a kommerziell Anästhesie. Zum Beispill, ass d'Positioun vun der Effekt nom bei giel ligament net sou wichteg. Soubal den Nol duerch d'DURA Mater geet, ass den Dokter engem Sënn vum Echec Effekt. D'catheter an dësem Typ vun Anästhesie ass net installéiert.

An der Ëmsetzung vun der bei muss séchergestallt ginn, datt d'Effekt net ze wäit fort ass, an net d'Wuerzelen vun der kommerziell Golddrot heescht schueden. Attest un der Tatsaach, datt den Tipp schonn am subarachnoid Raum abegraff ass, ass et méiglech, wann Dir der stylet ewechzehuelen. Also aus dem Effekt fänkt entgéintgeholl cerebrospinal Flesseggassystem. Wann et intermittently oder zu genuch Quantitéite kënnt, ass et néideg fir gehumpelt seng Positioun duerch Rotatioun änneren. No richteg Installatioun Nolen fänken anelgiziruyuschih heescht aféieren. Hir Doséierung ass manner wéi fir eng epidural.