Endotracheal eraus (endotracheal eraus): ënnerstëtzen, ze gesin, Zwecker. Set fir intubation

Leider sinn, aus enger Rei vu Verletzungen an Krankheeten net perfekt. Zu schlëmme Fäll, muss dir direkt eng Persoun an Nout hëllefen. Virun allem wann et beschiedegt ass, Liewen-verkaaft. Dës och esou dréngend Konditiounen wéi airway dogéint gestallt, Fra, Schock, Stärebild Coma. D'Behandlung vun dëse pathologies soll am intensiv ëm Eenheet gehaal ginn. Allerdéngs muss direkt Aktioun geholl gin direkt no der Evaluatioun vun de Patient, op der Bühn vun der Noutfall dh. Am Auto, "Ambulanz" ass fir tracheal intubation virbereet, en Dokter, Sak Ambu. Dës medezinesch Apparater sinn néideg nëmmen zu schlëmme Fäll, wou eng Persoun net onofhängeg ootmen kann.

Wat ass de endotracheal eraus?

Natierlech, bezitt de tracheal intubation zu gestéiert Prozeduren. Awer, trotz der Nodeel, ass et gesondheetleche Grënn noutwenneg. Fir d'Airways développéieren an der Zougang vu Sauerstoff an d'Longen garantéieren, ass de endotracheal eraus hin. Soll kënnen Dokter vun all Spezialisatioun ze intubate. Besonnesch dëse Fäegkeet Besoinen an resuscitators anaesthesiologists, Ambulanz Dokteren. Mat der Aféierung vun der endotracheal eraus Hëftprothes Belëftung gëtt erëm normal, trotz dem Schued un der Airways. Zousätzlech, vun dësem Mechanismus benotzt kann kënschtlech Sauerstoff Fourniture duerchgefouert ginn. Et gi vill Zorte vun endotracheal iech (20). Si variéieren am Gréisst an der Presenz vun engem zousätzleche Mechanismus (Rei). All d'Instrumenter fir intubation sinn an 2 Typen ënnerdeelt: ugewise an nasotracheal eraus. Si ënnerscheeden am Weeër vun Pénétratioun dem Otemsweeër. Am éischte Fall, ass de endotracheal eraus duerch de Mond, an der zweeter hin - duerch d'nasal Passage. An souwuel ëmmerhin, entwéckelen ze Uergel Schued kann komplizéiert wéinst. Dofir, ier de Wee vun Administratioun vun der eraus ausgesicht, braucht Dir d'Risiken ze bewäerten. Ee soll, intubation gesuergt ginn, wann et fir de Kierper d'wichteg Funktiounen néideg ass.

Indikatiounen fir Administratioun vun der endotracheal eraus

Am schwéieren Staaten suergt airway méiglech nëmmen duerch eng tracheal eraus an de Mond oder nasal éischter en Aféiere. Am meeschte Fäll, fillt de Patient net ëmmer einfach während der Prozedur. Well Leit, déi verlaangen gerett, sinn oft Koma. Et gi folgend Indikatiounen fir tracheal intubation:

1. Brauchen fir mechanesch Belëftung. Mechanesch Belëftung ass op der Etapp vun Noutfall Hëllef net nëmmen gesuergt, mä och an der ICU. Zügeg dëser Prozedur ass onméiglech ouni tracheal intubation.
2. De Besoin fir allgemeng Anästhesie. An dësem Fall zevill, ass d'Aféierung vun pneumatic eraus néideg. No all, während allgemeng Anästhesie relaxes all d'Muskelen, d'Otmungsproblemer Muskelen inklusiv.
3. Ëmsetzung vun tracheal an bronchial lavage. Dës Prozedur ass am Patienten uginn hir lass mucus, Mo Inhalter an der airway.
4. Verbesserung vun Gas Austausch tëscht de Longen an der Ëmwelt.

Et gëtt ugeholl datt d'endotracheal eraus vun de Mond (orotracheal) agefouert gëtt ass an ganz schwéieren Konditiounen gewisen. Dorënner - Loft anhalen an Häerz Aktivitéit (Medeziner Doud) , an Stärebild Coma vun all Urspronk. Nasotracheal Aféierung ass manner komplizéiert an ass méi Fro gestallt considéréiert. Trotzdem, fir d'Préventioun vun Fouss dohinner Otmungsproblemer Echec, aféieren Dokteren dacks eng eraus duerch de Mond.

Instrumenter fir tracheal intubation

An intensiv ëm Spezialist soll ëmmer e Set fir tracheal intubation ginn. Et ass an engem spezielle Këscht mat Instrumenter fir hin Belëftung entworf gespäichert. Set fir aus der Intensivstatioun Eenheet duerchgefouert intubation wann néideg. Dëst gëllt Fäll wou de Patient ass dringend mechanesch Belëftung uginn. Medical Instrumenter sinn an enger Formatioun sinn:

1. Laryngoscope. Dësen Apparat ass vun zwee wichtegst Deeler representéiert - déi viischt an de Grëff. Et Wierker dank enger Batterie oder Akkuen. Si sinn duerch d'verschaffen vun der laryngoscope hin. D'Blades komm an verschidde Gréissten a Formen (Baron a riichtaus). Dësen Deel ass duerch d'mëndlech éischter en hin. Um Enn vun der viischt huet eng Luucht déi Airways fuschneie. Auswiel laryngoscope Gréisst hänkt de Patient d'Alter, Zoustand vun der mëndlech éischter en.
2. Verschidden Zorte vu endotracheal iech op. De Kit ëmfaasst Handwierksgeschir fir intubation vun zwee Erwuessener a Kanner. Si ënnerscheeden am Gréisst, d'Präsenz oder Verontreiung vun der cuff, baussenzegen Duerchmiesser, Längt an Zuel vun lumens. Mat kënnen dës iech souwuel ugewise an nasotracheal intubation duerchgefouert ginn. Am meeschten benotzen Fraen duct Gréisst 7-8, Männer - 8-10. Mat enger Vue op intubation vun Erwuessenen Patienten verlaangen endotracheal eraus mat enger cuff. Fir d'patency vun der Airways vun de Kanner suergen - ouni se.
3. Dirigent endotracheal eraus de gewënschte béien zu versprach.
4. Baron Pincette.
5. Nebulizer Drogen fir Anästhesie.

Trotz der Tatsaach, datt an der Praxis gesäit et net all vun enger Formatioun vun Instrumenter benotzt, ass hir Presenz a voller néideg.

An e puer Fäll ass d'Aféierung vun der endotracheal eraus inakzeptabel?

Obwuel de intubation fir déi néideg Demarchen bezitt, huet se eng Rei vun contraindications. Dozou gehéiert: Hals Fouss, erhéijen am mëndlech a nasal Huelraim, vun der Airways Reservéiert Iech. An dëse Fäll, bréngt d'Aféierung eraus net profitéiert mä dréit nëmmen zu der Entwécklung vun schwéieren komplizéiert (Spalt Otemschwieregkeeten, Verletzung kommerziell Golddrot). Dofir, ier ze intubation ganz zefridde, ass et néideg de Mond an Nues, bezuelen Opmierksamkeet fir de Staat vun der ieweschter Pick ënnersicht.

Zousätzlech, kann d'Aféierung vun der endotracheal eraus ënner bestëmmte Konditiounen, net contraindications schwéier ginn. Dorënner: eng grouss Zong, enger kuerzer Hals, oder Alfaguar, Obesitéit, Beer vill virun Zänn, eng schmuel Mond an trachea UCI. An der Presenz vun esou Fonctiounen an engem Patient, soll intubation mat him gesuergt ginn. An dëse Fäll, ass Virléift un d'Aféierung vun nasotracheal eraus kritt. Et soll 1-2 Gréisst kleng ginn.

Technik vun intubation

Orotracheal intubation ass wéi follegt gesuergt:

1. Patient op engem schwéier Uewerfläch gesat ass, säi säi Kapp e bëssen zréck a weist den ënneschten Alfaguar vir. Als Resultat, sinn der ieweschter incisors airway op déi selwecht Fliger. Wa méiglech, ass et ënnert dem Hals Rouleau gesat.
2. Wann néideg, duerch Mond vomitus stilvoller, clots Stëbs.
3. Gitt der laryngoscope viischt (iwwert déi riets Säit). Et ass wichteg net de mucosa vun de Mond an Zänn ze upaken.
4. Duerno, ass de endotracheal eraus hin. Et Passë de Mond a Kräizer. Um Niveau vun de Stëmmbänner gespuert, soll d'eraus virsiichteg tëscht hinnen an der éischter en vun der trachea opgesat ginn.
5. Laryngoscope ass geläscht.
6. Inflating engem cuff fir de endotracheal eraus Bauer.

Nasotracheal intubation ass an vill d'selwecht gesuergt. Ënnerscheeder sinn d'Resolutioun vun der eraus an hirer Aféierung an der nasal éischter en. An dësem Fall, ass de laryngoscope net benotzt.

Wéi der Belëftung vun Longen Kanner üben?

Et gëtt Fäll, wou tracheal intubation néideg ass de Kanner ze üben. Meeschter dacks, ass et fir déif ofgebrach Douanesgewerkschaft néideg. Och vläicht intubation am neonatal Period néideg sinn am Mängel vun der Otmungsproblemer an Ausdauer System fonnt. An zwee Fäll, déi néideg mechanesch Belëftung. Indikatiounen fir intubation am Junior an Profiséquipe Joer vun Kandheet sinn déi selwecht wéi fir Erwuessener. Dorënner sinn: Fouss dohinner Otmungsproblemer Echec, Stärebild Coma, Dirigent allgemeng Anästhesie.

Wat ass d'Skala vun der Déift vun intubation?

Der Déift an deenen Dir de endotracheal eraus gitt muss, hängt vun hirer Gréisst a Gewiicht vum Kand. Maachen dëst, benotzen eng speziell Skala. Et ass applicabel ze virzäitegen a Jonker Puppelcher. Mat engem Gewiicht vun 1 kg Kand zu enger Gréisst 2,5 endotracheal eraus benotzen. Seng Déift ass aus Administratioun vun der ufänken gemooss an ass 6-7 cm. Body Gewiicht op 2 kg benotzt eraus Gréisst t'selwecht 3. D'Sprëtz Déift kee méi wéi 8 cm gin sollen. Wann d'Kand tëscht 2 a 4 kg bëssche ass duct Gréisst applizéiert № 3 5. Der Déift an dësem Fall ass vun 9 bis 10 cm. Fir Neigebuerenem a Puppelcher, deem Gewiicht méi wéi 4 kg, eng eraus 4 Gréisst benotzt. D'Déift vun Aféierung - 11 cm.

Wat kann komplizéiert no tracheal intubation ginn?

Et soll, datt d'Aféierung vun der endotracheal eraus geféierlech Komplikatiounen wéinst ginn wéi Schued un der Panz Membran vun der intern Organer. Dofir, muss dës Manipulatioun duerch en erfuerene Spezialist gehaal ginn. Der Intensivstatioun Eenheet, ier intubation ugefaange, Anästhesie erkléngt. De stäerkste gemeinsam komplizéiert och: Schued un den Zänn, de mucosa vun der pharynx, de esophagus Kielech Gaang. Ze vermeiden dat, ass et néideg, fir genau de Patient d'Konditioun kontrolléieren.

Enregistréiere vun engem endotracheal eraus: Expert Meenung

Technik vun intubation huet all Dokter. Trotzdem, ass et am beschten dëst Manipulatioun intensivists an anesthesiologists ze maachen. Laut hinnen, ouni speziell Formatiounen, an an der Verontreiung vu steril Konditiounen, ass et fir tracheal intubation onméiglech. No all, kann de komplizéiert vun dëser Prozedur irreversibel ginn. Trotzdem, éischt Hëllef gesondheetleche Grënn Dokter vun all Spezialitéit gezwonge gëtt.